PROST - Pronucleo en Trompas

PROST (Transferencia de pronucleo a trompas)

Este procedimiento consiste en sacar los óvulos y espermatozoides, para fertilizarlos fuera del cuerpo, y luego transferirlos como en el GIFT a las trompas.

La diferencia con aquel método es que en él se pasaban óvulos y esperma, mientras que en el PROST se transfiere a las 24 horas un embrión en estado de pronúcleo (apenas se intercambiaron los cromosomas, pero no se han producido las divisiones de las células embrionarias). Con ayuda de una ecografía se sacan los óvulos y, 24 horas más tarde, se colocan los embriones por medio de una laparoscopía con anestesia general.

• ¿En qué casos se utiliza? Cuando la mujer está completamente sana pero el hombre tiene un problema espermático y se duda de su capacidad fertilizante,

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Un treinta por ciento aproximadamente, según las estadísticas internacionales, que puede determinarse a los 12 días de realizada la transferencia.

Conclusiones de la Maternidad en la Naturaleza

1. En los mamíferos, la cría se beneficia tras su nacimiento de un período de «maternaje» caracterizado por una hiperprotección y una dependencia total. Muy poco después es sometida a la educación del padre o de la madre, con una integración rápida en el mundo de los adultos. La educación concluye con la entrada en la edad adulta, que se realiza precozmente desde la pubertad, y que se caracteriza por la ruptura total de los lazos familiares, adquiriendo en ese momento el individuo una autonomía absoluta.

2. Durante la mayor parte de su historia, la humanidad educó a sus hijos siguiendo un modelo semejante al de los mamíferos. Entonces no había ni juventud rebelde ni conflicto generacional.

3. A partir del siglo XIX, la influencia creciente de la familia y de la educación obligatoria alejaron progresivamente la educación del niño del modelo animal. Fue cuando aparecieron los primeros problemas juveniles o educacionales.

4. Tomando conciencia de esos problemas, la sociedad contemporánea, en lugar de dar marcha atrás, acentuó la diferencia con el modelo animal para llegar, en nuestra época, a hacer exactamente lo contrario: supresión del maternaje, hiperprotección del niño más mayorcito y del adolescente, retroceso progresivo de la entrada real en la vida adulta... Paralelamente al desarrollo de esa actitud, se puede ver cómo, se multiplican los problemas de la juventud y la adolescencia, pudiendo desembocar en grandes explosiones de cólera, como en el caso de los campus norteamericanos o el mayo francés.

5. Sólo el abandono de esa conducta nefasta, que ha demostrado ampliamente su carácter peligroso e ineficaz —a pesar de su constante pujanza—, en favor de una vuelta al modelo natural, más acorde con la naturaleza profunda del ser humano, podrá aportar una solución a los problemas que plantean en la actualidad la educación de los niños y la neurosis de los adultos.

Micromanipulación - PZD

DISECCION PARCIAL DE ZONA (PZD)

Consiste en realizar una pequeña incisión en la zona pelúcida del ovocito (su cascara) para facilitar el ingreso posterior de los espermatozoides al interior del óvulo.

A los ovocitos se los separa de las células que lo rodean y se los ubica en una solución que,produce su retracción. Esto hace que el espacio entre la zona y el óvulo se agrande, facilitando al embriólogo un manejo cuidadoso de la zona sin riesgo de tocar el óvulo, que es mantenido quieto utilizando una micropipeta.

Luego se realiza la disección de la zona con la microaguja y, seguidamente, los óvulos son transferidos a un medio de cultivo inseminados y examinados para verificar la fertilización al día siguiente, aunque no todos reúnen las condiciones ideales.

GIFT - Gametos en Trompas de Falopio

GIFT (Transferencia de gametos en trompas de falopio)

Este procedimiento se caracteriza por extraer los óvulos y unirlos con los espermatozoides, previamente tratados, en una cánula que se transferirá por medio de una laparoscopía (dura entre 20 y 30 minutos) dentro de una o de las dos trompas.

Así se asegura que tanto el óvulo como el esperma estén en el lugar Indicado para que fisiológicamente se produzca la fertilización.

•¿En qué casos se utiliza?

- En pacientes que tengan, por lo menos, una trompa absolutamente sana.

- Ante enfermedades masculinas no tan graves, como puede ser contar con una calidad adecuada pero deficiente de espermatozoides para esperar un embarazo con técnicas menos complejas.

- Cuando hay factores Inmuno-lógicos en el moco cervical que impiden el pasaje del esperma.

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Entre un 25 y un 30 por ciento de las parejas que Intentan alcanzar la gestación con este método lo consiguen. Alrededor de 12 días después de realizada la transferencia puede determinarse el resultado del intento.

La Comunicación del Bebé

La medicina empieza a estudiar científicamente ese medio de comunicación del bebé: los gritos. En efecto, médicos norteamericanos y escandinavos han efectuado centenares y centenares de grabaciones de gritos de lactantes. Esos complejos estudios les han permitido distinguir varios tipos de gritos: el grito del nacimiento (obligatorio y que causa el despliegue de los alvéolos pulmonares), los gritos de dolor, gritos de hambre e incluso gritos de alegría.

Dichos investigadores comienzan incluso a distinguir los gritos del niño normal de los del niño enfermo, a partir de ciertas características del grito (duración, intensidad del sonido, tiempo de inspiración o espiración, etcétera).

Todas esas investigaciones, así como los progresos realizados, demuestran que el grito es una llamada, el esbozo de una comunicación. Comunicación imperfecta en alto grado, ciertamente, pero la única posible. Los amos atentos saben reconocer entonaciones y sentimientos distintos en el ladrido de su perro. Teniendo en cuenta además su inteligencia, es fácil imaginar la complejidad del mensaje que el bebé puede transmitir en su grito.

Así pues, señores pediatras, dejen de creer que el bebé grita para molestar a sus padres.

El más célebre de los pediatras actuales, el doctor Bruno Bettel-heim, ha resumido perfectamente en un ejemplo lo que yo quiero decir: «... un niño llora por la noche y los padres, turbado su sueño, están furiosos, exasperados. De pronto, se les ocurre tomarle la temperatura al bebé; tiene una elevada fiebre. De inmediato desaparece el furor de los padres, y soportan muy bien los gritos que un instante antes les exasperaban. ¿Por qué? Porque sus gritos han adquirido sentido».

El problema radica pues en comprender lo que quiere decir el niño, y en asimilar en cualquier caso que sus gritos tienen un sentido, quieren decir algo, constituyen una llamada. No es culpa suya si esa llamada no es muy clara (tampoco la comunicación es mucho más fácil entre los adultos, a pesar del uso de la palabra...).

Nos toca a nosotros, los adultos, tratar de comprender al bebé y, como mínimo, responder a su llamada. El timbre de la habitación del operado no indica al sonar la razón por la que llama el enfermo, sino tan sólo que lo hace, y eso basta para que la enfermera acuda de inmediato.

FIV - Fertilización in vitro

FIV (Fertilización in vitro)

Se fundamenta en la unión del óvulo y el espermatozoide fuera del cuerpo materno, en una cápsula especial denominada vulgarmente probeta.

La misma es colocada dentro de un sistema que imita todas las temperaturas y gases que tiene el cuerpo humano y los combina con un líquido similar a los que se encuentran dentro de las trompas de Falopio. Más tarde, en un tiempo determinado que puede estar comprendido entre las 18 y las 24 horas, se produce la unión del óvulo y el esperma (fecundación), origen del embrión que luego será transferido al útero.

• ¿En qué casos se utiliza?

- Cuando, por lesiones tubáricas en ambas trompas o por la ausencia de las mismas, el óvulo no puede ponerse en contacto con el espermatozoide.

- Cuando hay incompatibilidad inmunológica extrema entre el moco vaginal de la mujer y el semen, lo que impide el pasaje del esperma al útero.

- Cuando se presentan síntomas de endometriosis en mujeres que ya fueron tratadas pero la enfermedad volvió a aparecer con tanta rapidez que no les dio tiempo

Maternaje en la Naturaleza

Numerosos trabajos científicos de zoólogos, antropólogos y fisiólogos han demostrado que el maternaje es indispensable para la supervivencia y el desarrollo normal de la cría. La ausencia del mismo ocasiona con frecuencia la muerte de la cría, y siempre causa graves trastornos fisiológicos del sistema nervioso, principalmente, del aparato digestivo, del aparato urinario, del comportamiento afectivo, etcétera.

En la mayoría de los mamíferos, la madre, desde el nacimiento, lame a su hijo. Se ha demostrado que la lamida no responde en absoluto al deseo de limpieza, sino a una necesidad fisiológica fundamental. El lameteo de la piel, y de zonas específicas como el contorno de la boca, el vientre y el perineo, es necesario e indispensable para el buen establecimiento de las grandes funciones vitales, en especial de las digestivas y urinarias.

Ello no debe sorprendernos, pues sabemos que la piel es el primer órgano nervioso del organismo, punto de partida de una multitud de reflejos orgánicos. Al parecer, el lameteo de la piel ejerce en los mamíferos una estimulación necesaria y beneficiosa que pone en marcha y controla las grandes funciones vitales. Numerosas observaciones zoológicas han confirmado sin duda posible estas nociones.

La cría de mamífero debe ser lamida por su madre para sobrevivir. Si no tiene lugar ese lameteo, muere por disfunción digestiva y urinaria. Sería demasiado tedioso citar la multitud de trabajos efectuados sobre dicho tema por los fisiólogos o por simples criadores profesionales; baste con saber que se trata de una ley indiscutible de la naturaleza, verificada en todos los mamíferos, desde la rata hasta el cordero, pasando por el ciervo y los simios inferiores.

La estimulación cutánea aparece pues como una necesidad imperiosa para las crías de todos los mamíferos.

Curiosamente, sólo los primates superiores, es decir los grandes simios (orangután, chimpancé, gorila) y el hombre, no lamen a sus crías. ¿Tienen al menos alguna actitud que supla esa omisión?

El Llanto de llamado del bebé

¿Qué hacer cuando el bebé llama a su madre?

(por término medio, las madres hacen como que no oyen los gritos una vez de cada dos), lo único que podrá hacer será renovar su llanto cada vez con mayor frecuencia, y su inquietud y angustia irán en aumento. El operado que toca el timbre para llamar a la enfermera ¿qué crees que hará si ésta no acude?

Incapaz de moverse, clavado en su lecho, como el bebé, se pondrá cada vez más nervioso, y cada minuto que pase verá aumentar su angustia, hasta la tan esperada llegada de la enfermera, cuya mera presencia resulta tranquilizadora. No olvides que para tu hijo los gritos son como el timbre para el operado o el enfermo de gravedad.

¿Dejarías a tu marido, enfermo y solo, perdido en su habitación de hospital, llamar y llamar sin esperanza...? Pues eso es exactamente lo que algunos pediatras aconsejan que se haga con los bebés.

En efecto, muchos son los pediatras que preconizan no responder a la llamada del niño «para que no adquiera malos hábitos». Por un momento, imagínate a ti misma, con una mínima luz o incluso en completa oscuridad, y llamando toda la noche a la enfermera... ¿Qué dirías si al día siguiente te respondieran a guisa de explicación: «La enfermera no se molestó en acudir porque no quería que usted adquiriese malos hábitos»...? Desearía que esos pediatras, tan duros con los indefensos bebés, conocieran a su vez un día, en su propia carne, la angustia de estar solos, de tener miedo y de reclamar en vano una ayuda que no llega. Entonces quizá comprenderían lo que infligen a los bebés.

En una ocasión leí algo horrible: «La famosa relación entre madre e hijo durante los primeros años, tan invocada por la ideología contemporánea para explicar todas las felicidades y todas las desgracias, nos parece una superstición de las más monumentales». La persona que osó escribir esto es un pediatra, que dispone de una amplia audiencia en la prensa, la radio y la televisión francesas. Se trata del profesor Debray-Ritzen; no olvides ese nombre.

Volviendo a la doctora Ainsworth, sus trabajos no sólo han arrojado luz sobre el hecho de que cuantas más pruebas de amor dé la madre a su hijo más feliz será éste y menos llorará, sino asimismo sobre el modo en que la madre debe aportar esas pruebas de amor a su bebé.

IIU - Inseminación intrauterina

IIU (Inseminación intrauterina)

En este caso se estimulan los ovarios con hormonas o medicamentos específicos. Esto posibilita al médico tener un estricto control y determinar cuando se producirá la ovulación. Una vez calculado ese momento se coloca dentro del útero, a través de un catéter, el semen previamente procesado con la técnica swim-up.

Esta técnica se realiza en consultorio.

•¿En qué casos se utiliza? Cuando el esperma no puede atravesar el moco cervical porque es muy débil o tiene poca movilidad. También se la practica en circunstancias de esterilidad sin causa aparente.

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Si los problemas son leves, el porcentaje de embarazo al cabo de seis intentos se aproxima al 30 por ciento, mientras que oscila entre un ocho y un diez por ciento si se analiza un solo intento.

Sin embargo, una vez pasados los seis intentos de inseminación los porcentajes no aumentan sino que por el contrario comienzan a decrecer, lo que sería la señal de que el método utilizado no es el apropiado para ese problema.

Manifestaciones de placer en el recién nacido

Las cuatro manifestaciones que más placer causan al recién nacido son: tomarlo en brazos, darle el pecho, hablarle y acercarse a él. La eficacia de dichos medios de comunicación puede ser verificada desde los primeros minutos de vida.

Yo les hablo a los bebés pocos segundos después de su nacimiento, y no hay duda alguna de que el sonido de mi voz les tranquiliza. Asimismo, en los minutos que siguen al nacimiento el niño es puesto en brazos de su madre, quien le da de mamar inmediatamente (de hecho, él ya buscaba el pecho materno).

En cuanto a las personas que se acercan o se alejan de la cuna, los sentimientos del bebé fueron analizados en el testimonio de nacimiento revivido de Daniel.

Dice al respecto Olivier Blanc en el número 69 de la revista Parents: «Madres demasiado tiernas, madres demasiado sensibles, siempre a la escucha del pequeño ser salido de vosotras, sois vosotras las que estáis en lo cierto. La "comunicación" es la gran palabra de nuestro tiempo, y hoy se sabe que su necesidad jamás es tan fuerte como en los días siguientes a la venida al mundo»

Inseminación intraperitoneal

IIP
(Inseminación intraperitoneal)

La técnica consiste en colocar los espermatozoides tratados con la técnica de swim-up dentro de la cavidad abdominal. El objetivo es que así como las trompas captan al óvulo del ovarlo también capten a los espermatozoides, de manera tal que el esperma recorra un camino inverso al que naturalmente realiza.

Es decir que en vez de entrar por la vagina hasta el útero y de ahí acceder a las trompas, lo haga subiendo desde el abdomen hacia las trompas, donde fertiliza al óvulo. Este procedimiento es más doloroso que los anteriores a causa de la inyección, pero se realiza en el consultorio sin anestesia.

•¿En qué casos se utiliza? En aquellos que, por alguna lesión, es muy difícil Introducir cánulas en el cuello del útero.

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Son más bajas que la intrauterina y no se recomienda su utilización a menos que se trate de un caso excepcional.

2) Métodos de alta complejidad. Hay situaciones en las que se debe recurrir a métodos más complejos que transferir espermatozoides a las trompas e implican la necesidad de extraer muchos óvulos. Estos son los principales métodos disponibles en la actualidad:

Bebés prematuros y maternidad

Prematuros y maternaje

La necesidad vital del maternaje es hoy reconocida por todas las personas serias. Cuando las circunstancias obligan a separar al niño de su madre, se plantean grandes problemas tanto en uno como en otro. He aquí las reflexiones del Congreso de la Société Francaise de Médecine Périnatale (Biarritz, 1976) en lo que concierne a los problemas planteados por la hospitalización de los prematuros:

«En lo que al niño respecta, sus necesidades en los primeros días de vida ya no son negadas por nadie actualmente. El recién nacido necesita contacto físico y caricias. Necesita un entorno y, en su dominio relacional primario, la madre es el compañero privilegiado; ella puede captar los deseos de su hijo mejor que nadie.

»Separar al prematuro de su madre resulta pues muy perjudicial. El recién nacido no puede iniciar ninguna relación personalizada durante los primeros días de su vida; ya no puede "fabricarse" la imagen de su madre tal como él la percibe por la vista, el tacto, el calor...

»Del mismo modo, las transformaciones psicológicas en la madre sólo se realizan en contacto con el hijo; la ausencia del mismo, apartado de ella, tiene repercusiones importantes, no sólo en lo inmediato sino también más tarde.»

Inseminación intratubaria

(Inseminación intratubaria)

Es una técnica más sofisticada que se utiliza sólo en algunos casos porque no está demostrado que sea más efectiva que la intrauterina. Se puede desarrollar laparoscópica o ecográficamente canalizando las trompas con un catéter (especie de sonda rígida, muy delgada, que pasa por el cuello de la matriz) que contiene el esperma tratado con la técnica de swim-up.

De esta manera se elimina todo el líquido seminal, se recogen los espermas con capacidad fecundante y se garantiza la presencia de los mejores espermatozoides allí donde se produce la fertilización, aunque no se asegura la presencia del óvulo.

El proceso es idéntico al intrauterino, pero la inseminación se lleva a cabo pasadas las cuatro horas de la supuesta ovulación, para estar seguros de que el óvulo ya fue captado por la trompa. Si se concreta a través de una ecografía, esta técnica se realiza en consultorio, mientras que si es por laparoscopía se practica en un quirófano (en estos casos se la utiliza como método de diagnóstico e inseminación al mismo tiempo).

• ¿En qué casos se utiliza? En los mismos casos que el GIFT (ver más adelante), pero con la diferencia de que en esta técnica sólo se colocan los espermatozoides, mientras que en el GIFT los espermas y óvulos van juntos.

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Se calcula que cerca de un 10 por ciento por ciclo.

Quitar Manchas de la piel

COMO QUITAR LAS MANCHAS DE LA CARA

La particular condición hormonal de la mujer embarazada puede, en ocasiones, provocar un problema estético característico: la aparición de manchas en la frente y sobre el labio superior.

Estos desajustes de pigmentación se hacen más frecuentes en pieles de color mate y tiende, en algunos casos, a intensificarse con la exposición al sol.

Es imposible prevenir estas manchas, pero consuela saber que en la mayoría de los casos, desaparecen rápidamente después del parto. Igualmente, se puede corregir este problema sin esperar a que llegue el fin del embarazo.

Existen en las perfumerías o comercios específicos, cremas que ayudan a desvanecerlas. Algunas se pueden usar durante la gestación; en cambio otras, es conveniente usarlas una vez nacido el bebé, porque contienen sustancias que pueden resultar nocivas.

El Parto y el primer baño del bebé - Parte 2

El papel del baño de agua tibia consiste en crear una etapa confortable, tranquilizadora, agradable (puesto que recuerda el líquido amniótico del útero materno), en el curso de ese terrible y angustioso viaje que en pocos minutos conduce al niño, del cálido y dulce refugio del vientre materno, al ruido, la frialdad y la brutalidad del mundo de los humanos.

En su baño, el bebé se relaja, descubre que puede extender con facilidad los miembros, empieza a abrir los ojos... A menudo, he hecho la prueba de hablarle en voz baja y suave; no hay nada tan sorprendente como ver a un bebé de pocos minutos volver la cabeza hacia esa voz y mirar con sus grandes ojos abiertos a aquel que le habla con dulzura.

El respaldo de la cama de obstetricia habrá sido levantado para que la madre, semisentada, pueda ver a su bebé a pocos centímetros de ella. Extendiendo la mano, puede acariciarlo y tender el dedo a su hijo, quien se aferra de inmediato con su puñito cerrado. También el padre se encuentra allí, con el rostro pegado al de su esposa, a fin de ver mejor los primeros retozos de su hijo.

Aunque sólo fuera por eso, por esa comunicación extraordinaria escasos minutos después del nacimiento, Leboyer tenía sobrada razón para escribir su libro. Los padres que han vivido esos instantes inolvidables han declarado, unánimemente, que ese clima psicológico les parecía maravilloso. Las madres que en ocasiones anteriores han dado a luz según los métodos tradicionales conceden, casi sin excepción, su preferencia al método Leboyer.

Aun en el caso de que, en el curso de un parto con el método Leboyer, el niño no deje de gritar, tal como ocurre en el parto tradicional —lo que no resulta excepcional en absoluto—, estoy convencido de que el hecho de que no se haga desaparecer de inmediato al recién nacido entre bastidores, sino que se le deje vivir sus primeros minutos bajo la enternecida mirada de sus padres, marca profundamente a las parejas.

Al cabo de unos diez minutos, habrá que decidirse a arrancar al niño de su baño y a privarnos de su contemplación. Esto me ha resultado siempre difícil, y de buena gana me quedaría durante horas jugando con el niño en su bañera... Sin embargo, es preciso decidirse a sacarlo de ella a fin de confiarlo a la puericultora, quien le hará sufrir lo que yo denomino su «visita» de incorporación.

El arrancar al niño de ese paraíso líquido ocasiona de inmediato gritos desgarradores. Pero es necesario comprender que el paso brutal del interior del útero al mundo exterior se ha realizado así en varias etapas. El choque ha podido ser atenuado, y el niño se habituará progresivamente a su nueva vida. El baño representa un alto bien merecido en el transcurso de ese duro viaje de un universo a otro...

El Parto y el primer baño del bebé - Parte 1

En ese clima de tranquila serenidad, la madre podrá practicar el método del parto sin dolor en las mejores condiciones posibles, y no como ocurre en las salas de observación tradicionales, ruidosas y a menudo angustiosas.

Cuando el niño llega, el partero le ayudará a franquear con gran dulzura el último obstáculo, es decir el anillo vulvar. Una vez liberado el niño, el médico lo deposita sobre el vientre de la madre, donde suele lanzar uno o dos gritos al cabo de medio inmuto, aproximadamente. El hecho de que el cordón no sea corlado de inmediato, como ocurre en el parto tradicional, permite al niño pasar sin transición brusca de la no respiración (en el vientre de la madre) a la respiración aérea por medio de los pulmones y, por Otra parte, asegura un aporte permanente de sangre y de oxígeno a su cerebro.

Durante su permanencia sobre el vientre de la madre, se evitará que el niño se enfríe cubriéndolo con un tejido tibio, aunque, por supuesto, también le llega el calor de aquélla.

El cordón no se corta hasta varios minutos después del nacimiento, una vez que el niño se ha habituado a la respiración aérea.
Sobre el vientre de su madre, cada niño tiene un comportamiento diferente, que varía según su personalidad. De modo general, el niño cesa inmediatamente de gritar o de llorar, limitándose a lanzar pequeños gruñidos de vez en cuando, comienza a mover sus miembros y, a menudo, abre los ojos.

Depositado boca abajo, puede ponérsele en contacto con el seno materno; con frecuencia, el niño comienza entonces a mamar. Es interesante destacar que esta succión del pezón puede desencadenar en la madre una secreción hormonal que favorece la contracción del útero y el desprendimiento de la placenta.

Al cabo de unos minutos, el partero coge delicadamente al niño para darle el baño. En su libro, Leboyer aconsejaba que fuera el padre quien diera el baño a su hijo, pero después ha cambiado de opinión; en efecto, el padre, en general demasiado emocionado, demuestra una gran torpeza, torpeza que el niño percibe de inmediato, restándole confianza.

Es pues preferible que ese famoso baño, objeto de tantas burlas, sea dado por el propio tocólogo.

El instante en que, bajo los ojos maravillados (y con frecuencia bañados en lágrimas de emoción) de sus padres, el niño se relaja, testimonia su confianza y abre los ojos a su nuevo mundo constituye sin duda alguna el gran momento del método Leboyer.

Consejos de Belleza en Embarazadas

Como mencionamos arriba, después del primer mes la piel se vuelve más vulnerable a las irritaciones. En este momento, el uso de los productos habituales resultan ya insuficientes o poco tolerados por la piel, porque no alcanzan a nutrir convenientemente o a hidratar lo necesario o porque, de pronto, resultan levemente alergizantes. Es la ocasión justa para sustituirlos por otros más intensos, hipoalergénicos, para pieles más secas y sensibles.

Es bueno subrayar que la gestación no constituye una contraindicación para el uso de productos antiedad , que retardan el envejecimiento de la epidermis o la marcación profunda de las arrugas. Pero eso sí, se deben leer cuidadosamente prospectos y etiquetas para saber si hay alguna advertencia sobre la presencia de alguna molécula nociva, que atente contra la salud del bebé o la futura mamá.

Para estar segura de poder recuperar la línea sin dificultades después, es mejor no acumular kilos durante la gestación.

El aumento de peso progresivo en el curso de los 9 meses, debe acentuarse entre el 7° y el 9Q mes. Diversos estudios llevados a cabo en la Universidad de Módena, revelan que si se engorda demasiado en los primeros meses, cuesta más adelgazarlos después del parto, porque se deben a verdaderos depósitos adiposos, que no corresponden al proceso fisiológico del embarazo.

Sólo el peso que se acumula al término del 4Q mes en adelante es natural y fisiológico y se elimina totalmente después del parto, sin necesidad de someterse a dietas demasiado severas. En este período es importante controlar la calidad de la alimentación, para que tenga el aporte necesario de proteínas, grasas, vitaminas y minerales. Respecto de la cantidad, no es cierto que se deba "comer por dos" , lo que si es verdad, es que se debe comer "dos veces mejor" .

Sobre la base de las últimas investigaciones realizadas, muchos dermatólogos sostienen que las tinturas llamadas permanentes (las que resisten repetidos lavados manteniéndose inalterables) no provocan, como se creía, malformaciones en el feto.

Pero es mejor renunciar a su uso durante el período de gestación, porque las sustancias que sostienen son absorbidas por el cuero cabelludo (si bien en mínima cantidad) y pueden afectar al chico a través de la placenta.

Si se quiere reavivar el color natural o esconder las primeras canas, se puede recurrir con toda tranquilidad a un champoo matizador o al henna o también a una tintura al agua, sin amoníaco; en la que si bien el color dura menos tiempo, las sustancias que contienen son absolutamente inocuas para la madre y el hijo.

Fertilización Asistida - IDC

¿QUE ES LA FERTILIZACION ASISTIDA?

Se entiende por fertilización asistida a todas aquellas técnicas mediante las cuales los médicos tratan de aproximar los gametos masculinos y femeninos con el objetivo de incrementar las chances de embarazo. Existen varios métodos de reproducción inducida o asistida, que genéricamente se pueden clasificar en las dos siguientes grandes ramas.

Métodos de baja complejidad (inseminación artificial).

La mayoría de estas terapias constan de un paso previo y común -la hiperestimulación del ovarlo-, por la cual la mujer recibe un cóctel de hormonasque aumenta su producción ovárica más allá de lo habitual.

El día de la ovulación se le pide al esposo una muestra de semen, que posteriormente se procesa en ei laboratorio para recuperar los espermatozoides móviles. Estos métodos sencillos se dividen, a su vez, de acuerdo con el lugar donde son depositados los espermatozoides.

IDC (Inseminación cervical)
Consiste en colocar el semen, recién eyaculado, directamente en la vagina y en contacto con el moco cervical. Esta técnica se realiza sin anestesia en el consultorio a través de un CUP (dispositivo parecido a una copa) que va adosado al cuello del útero, en cuyo interior se encuentra el semen,'y que la mujer puede retirar cuatro o seis horas después de su colocación.

•¿En qué casos se utiliza?
Cuando se manifiesta una esterilidad a causa de un inconveniente en la relación sexual propiamente dicha.

• ¿Qué probabilidades de éxito tiene? Se calcula que un 40 por ciento después de seis Intentos.

Dificultades para obtener un Embarazo

No debe existir una circunstancia más frustrante para el ser humano, y en modo muy especial para la mujer, que la imposibilidad de concebir un hijo.

Según las estadísticas, aproximadamente entre un diez y un quince por ciento de las parejas presenta incapacidad para tener descendencia y un porcentaje todavía desconocido, aunque posiblemente mayor, logra engendrar menos hijos de los deseados. El proceso de gestación depende de la íntima interrelación entre los elementos celulares de ambos sexos.

Ignorar alguno de estos factores, en un intento de comprender el problema, implica consecuentemente restar importancia a mecanismos que, si bien no están totalmente dilucidados, constituyen las bases biológicas de la fecundación.

Así como en el pasado se consideraba a la mujer responsable del 100 por ciento de las causas que conducían a la esterilidad, hoy se piensa que en un tercio de los casos hay un factor femenino, en otro tercio un factor masculino y en el tercio restante, razones que son atribuibles a ambos miembros de la pareja.

Es fundamental tener en claro que la incapacidad de procrear es una enfermedad que involucra a la pareja, no sólo para poder programar el plan de estudios -que debe incluir tanto al hombre como a la mujer- sino para evitar que aparezcan sentimientos de responsabilidad o culpa solamente en alguno de los dos.

Se define como matrimonio estéril o infértil a aquel que, luego de un año de mantener relaciones sexuales en forma regular y sin utilizar métodos anticonceptivos, no ha logrado el embarazo.

Alimentación y Belleza en el Embarazo

Como se puede apreciar, cuando una mujer está embarazada algún defecto estético tiende a aparecer; pero con todo lo expuesto en esta nota, no hay ninguno que no se pueda prevenir o atenuar. Y aunque algunas futuras madres no experimenten esa sensación, es verdad que se las ve más lindas que nunca.

De cómo ella viva esta circunstancia, dependerá en mucho lo que sienta desde el punto de vista emocional y psicológico. Si la próxima llegada del hijo representa para ella un evento feliz, se verá rejuvenecida en su aspecto general.

Si ese nacimiento le provoca inquietud y conflictos, todas las molestias físicas y estéticas aumentan. Cuando empiece a ver que su panza crece y sus pechos se vuelven más grandes y que se le hinchan los pies, puede alegrarse o sentirse descolocada ante los cambios inevitables que se están produciendo en su cuerpo.

En todos los casos será imprescindible que tenga en cuenta que no serán suficientes las cremas o tratamientos dermoestéticos, si no alcanza ella durante ese período, de todos modos maravilloso, una armonía interior que es la que embellece auténticamente.

Se aconseja para la buena alimentación de la madre y el bebé lo siguiente:

Privilegiar una alimentación equilibrada, sana, natural pero también sabrosa y no excesivamente reducida en calorías
Usar sal de cocina y condimentos con moderación

Evitar los caldos en cubos o concentrados y con conservantes Moderar el consumo de dulces Suspender el alcohol, moderar el café, eliminar el cigarrillo

Controlar con regularidad el peso Proteínas: Son indispensables para la construcción de los tejidos. Consumir diariamente leche y yogur (no más de 500 gramos) y al menos en una comida carne roja, o pollo, o pescado y alternativamente legumbres o cereales.

Grasas: Son necesarias en cantidad moderada para la absorción de las vitaminas liposolu-bles: A,.D, E, K. Deben preferirse las de origen vegetal a las de origen animal.

Carbohidratos: Están contenidos en los cereales, las legumbres, el azúcar en la verdura y en la fruta y representan junto con las grasas la fuente de la energía.

Vitaminas y minerales: Son particularmente ricas en ellas las hortalizas, las legumbres, las verduras y las frutas

El Parto en la actualidad

Los parteros «tradicionales» han criticado el baño diciendo que no servía para nada introducir al recién nacido en agua tibia, diez minutos o diez horas, puesto que, de todos modos, tarde o temprano tendría que abandonar ese medio líquido. Más adelante veremos que, una vez más, se cae en el error de confundir medio y objetivo: el baño no constituye un fin en sí mismo, sino un medio. Si hay que operar a un paciente, se le anestesiará. La anestesia no constituye un fin en sí mismo, sino el medio de evitar al paciente los dolores posoperatorios. Pero, gracias a la anestesia, el paso de «todavía no operado» a «ya operado» se realizará con el mínimo de sufrimiento posible. Más adelante explicaré que viene a ser este papel el que desempeña el baño en el método Leboyer.

Bien es verdad que el niño acabará por ser arrancado del clima de ternura que lo acoge durante los primeros minutos de su vida, para ser confrontado con la desagradable realidad de lo que he denominado su «visita de incorporación». Esta constatación plantea dos problemas: ¿es posible atenuar la transición a la realidad brutal de la vida del recién nacido?; ¿es deseable atenuar el rigor de dicha i ransición?

Sin duda alguna, será posible modificar el comportamiento del equipo médico (enfermera, puericultora, comadrona, pediatra) líente al recién nacido en las horas y días siguientes a su venida al mundo. Pero será preciso cambiar, no sólo las costumbres, los ges-los automáticos, sino en especial las mentalidades, el estado de animo, el modo de considerar al recién nacido en tanto que ser viviente en todos los aspectos, las relaciones entre los adultos y el recién nacido...'

Todo esto no se llevará a cabo en un solo día, y deberá además enfrentarse a tantas reticencias como conoció el PSD en,el curso de los últimos diez años y el método Leboyer en la actualidad. Desgraciadamente, cualquier cambio de actitud mental se enfrenta, en la mayoría de los médicos, a un muro de oposición e inmovilismo.

Por otra parte, resulta verosímil pensar que las jóvenes generaciones médicas se mostrarán más abiertas ante las nuevas actitudes mentales que sus mayores; al menos cabe esperarlo así. En cualquier caso, pienso que no hay que pretender cambiarlo todo de un brochazo, y que es preciso dirigir nuestros esfuerzos hacia el logro de un nuevo clima psicoafectivo en el mismo momento del nacimiento. Este nuevo estado de ánimo comienza a ser comprendido por un cierto número de tocólogos, número que sin duda irá aumentando progresivamente, aunque sólo sea bajo la presión de la opinión pública. La siguiente etapa consistirá en convencer a los pediatras para que adopten una actitud nueva respecto a los lactantes.

Muchos médicos y psicólogos tradicionales han interpretado mal el resultado de ciertas experiencias. En efecto, se ha demostrado que el estrés o las agresiones podían ocasionar cierta superioridad en el desarrollo psíquico de un grupo de ratas, en relación con un grupo criado en un entorno tranquilo y protegido. Sin embargo, no hay que olvidar que un resultado idéntico o incluso mejor puede ser obtenido mediante estimulaciones sensoriales no traumáticas.

Confundir estrés con estimulación constituye una aberración mental. Si bien en la actualidad está indiscutiblemente probado que las estimulaciones intelectuales y sensoriales en el curso de las primeras semanas y los primeros meses de vida son indispensables para un mejor desarrollo, resulta evidente que esas estimulaciones pueden ser de muy diversos tipos; vale más una estimulación violenta que ninguna estimulación en absoluto, pero me parece obvio que una estimulación inteligente y no traumática será siempre superior a otra brutal y agresiva.

Ante un televisor que se apaga bruscamente, existen tres actitudes posibles: no hacer nada, darle un buen puñetazo o llevarlo al taller de reparaciones. La primera solución no resolverá nada; la segunda puede resultar más eficaz que la primera, pero es sin duda la tercera solución, la solución del razonamiento y la inteligencia, la que me parece más lógica.

Ello no ha impedido al célebre profesor V... declarar con soberbia ante doscientas personas, con ocasión del Congreso Ginecológico de Lyon, en 1976, que: «... la intensa luz del dispositivo de alumbrado sin sombra en los ojos del niño que acaba de nacer es muy beneficiosa para el desarrollo de su visión, puesto que hoy día sabemos que la estimulación sensorial es necesaria para el desarrollo del órgano sensorial en sí mismo».

Esta pasmosa frase, destinada a echar por tierra mi alegato en defensa del nacimiento sin violencia, desencadenó los aplausos de todos los asistentes... Una muestra de hasta dónde puede llegar la estupidez cuando viene guiada por el conservadurismo, los prejuicios, la ignorancia o la admiración beatífica y pasiva de los ídolos sagrados...

La Fecundación

El aparato genital femenino está constituido por los ovarios, que generan las células germinales (ovocitos); las trompas de Falopío, donde sé produce la fecundación; el útero, donde se implanta el embrión para su crecimiento; y la vagina, el sitio donde se lleva a cabo la cópula.

El ciclo femenino empieza con la menstruación, que es la caída del endometrio (cubierta interna del útero), y posteriormente comienzan a crecer los folículos en el ovario, en el interior de los cuales hay un ovocito madurando. Cuando éste alcanza el desarrollo, alrededor del día 14 del ciclo, tiene lugar la ovulación, es decir la salida del ovocito del ovario, que en los siguientes catorce días fabricará hormonas para preparar el endometrio por si se llega al embarazo.

En el caso de que no lo hubiera, la producción hormonal baja y el endometrio, por falta de mantenimiento, vuelve a caer, produciendo consecuentemente una nueva menstruación. Vale aclarar que el ovocito está cubierto por una estructura no celular que se llama membrana pelúcida y por un grupo de células denominadas "del cumulus".

En una relación sexual el semen es depositado en el fondo de la vagina. Aquí los espermatozoides se separan del plasma seminal y migran hasta el cuello uterino si tuviese las condiciones adecuadas, ya que eso sólo ocurre en los días próximos a la ovulación. Luego los espermatozoides ascienden por el tracto genital femenino hasta encontrarse, en el tercio externo de la trompa de Falopio, con los ovocitos.

La mayoría de los espermatozoides libera enzimas que permiten disociar las células del cumulus, que luego se unirán a la membrana pelúcida, y uno la penetrará para tomar contacto con el ovocito y activarlo. De ese espermatozoide se constituye el llamado pronúcleo masculino, que tiene 23 cromosomas, mientras que el ovocito aportará el pronúcleo femenino, que posee la misma cantidad. La unión de ambos cromosomas permite la formación de una célula de 46 cromosomas, característica de la especie humana. Luego ese embrión crece en número de células por sucesivas divisiones, viaja por el aparato genital femenino y tres o cuatro días después de la fecundación ingresa al útero, donde se implanta en el endometrio al séptimo día posterior a la fecundación.

Sin embargo, como dijimos en un principio, existe un gran número de parejas que no pueden materializar el embarazo por diferentes factores. Estos son las más importantes: -Factor espermático: la calidad y la cantidad de semen puede ser deficiente en cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides. -Factor ovulatorio: hay fallas en la ovulación por diferentes motivos.

-Factor útero-tubo-peritoneal:
tanto el útero y las trompas de Falopio, como la cavidad pelviana, deben preservar sus condiciones anatómicas y funcionales para permitir el embarazo.

-Factor espermomigración-fertilización: Las fallas en este punto pueden deberse a un mal estado del espermatozoide (factor masculino) o a fallas en el moco cervical (factor femenino). Habitualmente se efectúa el test postcoital, que consiste en el análisis del moco cervical en fecha ovulatoria -luego de varias horas de una relación sexual- para buscar número y calidad de espermatozoides.

-Factor psicológico: los órganos reproductivos reciben influencias del sistema nervioso central. En este caso, una vez que se haya descartado cualquier otra causa, el tratamiento debería ser mo-nitoreado por un psicólogo.

-Factor genético: los matrimonios con esterilidad deberían realizarse estudios cromosómicos para descartar esta posibilidad. Si bien no hay una terapéutica que pueda revertir sus características genéticas, es muy útil para el pronóstico y el enfoque del tratamiento. Cuando no se consiguió diagnosticar la causa, la problemática es catalogada como ESCA (Esterilidad Sin Causa Aparente). En estos casos, así como cuando fracasaron los tratamientos convencionales, se debe recurrir de manera indefectible a las técnicas de fertilización asistida para poder lograr el embarazo.