Aborto recurrente : ¿por qué algunas mujeres no pueden llevar a un embarazo hasta el final?
El
aborto se considera la interrupción del embarazo hasta la 20 ª , 22 semanas , es decir, hasta el quinto mes de embarazo. Por otra parte , es necesario que el feto está pesando menos de 500 gramos para definir el episodio como aborto espontáneo o inducido .
El aborto recurrente es la situación en la que una pareja experimenta tres o más pérdidas de embarazo . En los seres humanos , el aborto involuntario es relativamente frecuente . 10 % de los embarazos terminan en aborto involuntario . De estos abortos , 85 % tiene una causa genética , es decir , una alteración cromosómica que impide la vida . Por esta razón , la ocurrencia de uno o dos abortos es aceptable como natural. "Pero con la repetición de tres o más abortos involuntarios , alguna otra razón se debe interrumpir embarazos. Si una mujer tiene más de 35 años, dos abortos involuntarios en una fila que ya puede indicar un problema , " dice la ginecóloga Joji Ueno, especialista en Reproducción Humana .
Los abortos son más comunes entre las mujeres de más de 35 años de edad . Es también en esta época que aumenta la posibilidad de malformaciones fetales y anomalías que conducen al aborto involuntario . Entre lo conocido e investigado la medicina por causas de aborto repetidos son:
Las causas genéticas ;
Uterino causa ;
Causas inmunológicas ;
Causas autoinmunes ;
Hematológicas causa ;
Hormonales y causas infecciosas.
Para investigar los abortos involuntarios recurrentes , el primer paso es averiguar el tiempo que el aborto , que se considera prematuro hasta la semana 12 de embarazo y más tarde entre la semana 12 y 20 se produjo . " Si era por la mañana , las principales causas son genéticas , infecciosas o inmunológicas . Ya la tarde están relacionados con la dificultad de la expansión y el crecimiento del útero , como las malformaciones uterinas y la incompetencia cervical, es decir , la incapacidad de mantener cuello uterino cerrado para llevar el embarazo a término " , dice Joji Ueno.
Las causas genéticasEstas son causadas por anormalidades cromosómicas , lo que hace imposible la vida. Los cambios en la estructura o el número de cromosomas pueden ser debido al azar o inducida por un cambio en los cromosomas parentales . Aquellos que son aleatorias no son repetitivas , causan abortos ocasionales que están dentro del porcentaje del 10 % de todos los embarazos . Aquellos heredado de los padres es que caiga en la repetitividad . Todo el aborto, incluso si es la primera , debería haber eliminado el material analizado . "Lo habitual es realizar el examen histopatológico , es decir , el estudio microscópico del material de legrado , junto con una prueba genética que permita acreditar la causa más común de pérdida del embarazo Dependiendo del cambio , los padres debe ser estudiado . ", Dijo Joji Ueno . Los padres solicitaron el examen es el cariotipo . Esto le mostrará la estructura y número de cromosomas. Si este resultado es anormal , el asesoramiento genético se debe hacer , por lo que el especialista en Reproducción Humana puede calcular la incidencia del problema en embarazos futuros . Cambio cromosómico es una de las más complicadas causas de aborto . " Si la pareja ha equilibrado la translocación , el riesgo de transmitirlo de forma desequilibrada el feto es del 25% ' . S Un nivel alto, ya que uno de cada cuatro embarazos presentan el cambio. Como no existe un tratamiento que pueda modificar la genética , la única salida es ir a la fertilización asistida con óvulos o esperma de donantes , dependiendo de qué lado viene el problema ", el médico recomienda .
Causas uterinasLos cambios en la cavidad uterina pueden prevenir el crecimiento de embarazo . " Hay malformaciones de la cavidad uterina , que son incompatibles con la evolución de un embarazo. Patologías tales como fibromas , pólipos y procesos inflamatorios también pueden actuar de esta manera", explica el médico . El examen para la evaluación de la cavidad uterina es la histeroscopia , donde es posible tener una visión directa de la cavidad uterina. En general , los abortos más tardíos están relacionados con malformaciones uterinas , tales como vientre didelphic ( útero formado por dos dos cuernos uterinos y dos vueltas ) , el útero bicorne ( dos cuerpos en un cuello uterino ) , el útero septo ( con una hendidura la cavidad uterina) y la incompetencia cervical.
causas inmunológicasUn
embarazo se forma por la unión de las partes de los componentes genéticos con el marido de la mujer. El feto formado a partir de ese momento será un ser con diferente constitución inmunológica de padre y madre. Cuando se instala un embarazo, el feto pasa a formar parte del cuerpo de la madre, como un órgano trasplantado. Por lo general , cuando el sistema inmune entra en contacto con un cuerpo extraño , desarrolla anticuerpos específicos . Sin embargo , durante el embarazo , el sistema inmune " tolera " la situación. Y un mecanismo aún desconocido hace que el sistema inmunológico no rechaza el embarazo. "Cuando el cuerpo rechaza el embarazo, este tipo de aborto se llama alo- inmune, y el problema debe ser identificada y tratada antes de que la mujer quede embarazada . Genotipado , es decir , la investigación genética muestra que existe compatibilidad entre marido y mujer. Mientras mayor es la compatibilidad genética , mayor es el riesgo de aborto involuntario . Idealmente , los dos son bastante incompatibles , el punto de vista genético ", dijo Joji Ueno. El tratamiento del problema es sensibilizar a la madre con el marido antígenos a través de la infusión de leucocitos paternos antes del embarazo para que se crea anticuerpos y reconocer cuando el embrión se implanta en el útero , que entrañan las características genéticas de los padres.
causas autoinmunes
Hay casos en los que el individuo puede desarrollar anticuerpos contra sus propios tejidos u órganos , este cambio da lugar a enfermedades autoinmunes como el lupus sistémico. Muchas mujeres pueden ser asintomáticas durante la vida normal, pero el momento en que un embarazo puede exacerbar este problema , desarrolló un síndrome de esto. " El más común durante el embarazo, es un síndrome que se asemeja el lupus y la otra en la que el nivel de anticuerpos contra la cardiolipina aumenta mucho", dice el experto. El mecanismo por el cual el cuerpo sería inducir el aborto se explica por la acumulación de estos factores , causando trastornos de la coagulación , trombosis de las venas de la placenta y el mal funcionamiento del tejido de la placenta . Existe la posibilidad , a través de análisis de sangre para la detección de cambios autoinmunes . "El tratamiento por lo general se basa en el uso de anticoagulantes . Pero por cada cambio hay una indicación muy terapéutico", dice Joji Ueno.
causas hematológicas
Los cambios de los factores de coagulación de la sangre pueden aumentar en intensidad ante situaciones hormonales específicos. Algunas mujeres no pueden tomar anticonceptivos hormonales , lo que aumenta su fragilidad capilar y moretones. " Durante el embarazo , con la modificación del cuerpo hormonal , el sistema de coagulación puede cambiar . Si una mujer tiene esta tendencia o deficiencia puede desencadenar una trombosis placentaria , que conduce a una disminución en el desarrollo del feto o incluso la muerte fetal , con la consiguiente aborto ", explica el médico . El diagnóstico de este problema se realiza por una variedad de pruebas de coagulación . El tratamiento puede incluir la prescripción de aspirina para el uso de los anticoagulantes inyectables .
Causas hormonales e infecciosos
Estas son las causas que durante muchos años fueron el único para explicar el origen de los abortos . La toxoplasmosis , brucelosis y otras infecciones pueden ser considerados para provocar un aborto , pero nunca se repiten estos. La enfermedad, en su forma activa , puede causar aborto involuntario , pero después de curar , no deje secuelas repetición de pérdidas.
Las hormonas también se conocen comúnmente para causar el aborto. Las deficiencias en la ovulación y la producción de progesterona conduce a dificultades o incapacidad para concebir. "Esa es una hormona del embarazo instalar un índice adecuado , producida por los ovarios , estimulada por la placenta es necesario", dice Ueno.
El avance en la comprensión de los defectos de gestación avanza todos los años, pero todavía hay situaciones donde no es posible establecer la causa de la pérdida repetida del embarazo . "Hoy en día , contamos con tratamientos eficaces para casi todas las causas de aborto repetido , excepto en que el padre genético", dice Joji Ueno. En aquellos casos donde la transmisión de un gen o cromosoma modificado puede conducir a una mala malformación , el asesoramiento genético es crítica .
